cystite chez la femme

La cystite est l'une des maladies urologiques les plus courantes. Une femme sur quatre souffrira de cette maladie à un moment de sa vie, 30% d'entre elles pourront connaître une récidive de la maladie dans l'année et 10% pourront connaître une forme souvent exacerbée.

Cette maladie est connue de nombreuses filles et femmes et affecte considérablement la qualité de vie. Au cours du premier épisode de cystite, les patients ressentent souvent une douleur et une anxiété intenses et ne savent pas quoi faire. Notre article est destiné à aider à prévenir la survenue de cystites et à fournir des conseils sur la marche à suivre en cas de symptômes.

cystiteest une inflammation de la muqueuse vésicale.

Les raisons

Les infections sont la principale cause de cystite, les causes non infectieuses sont beaucoup moins fréquentes. Le fait que les femmes contractent une cystite est lié aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps, qui comprennent un urètre court et large, la proximité de l'ouverture externe de l'urètre avec le vagin et le rectum, et des caractéristiques hormonales. Les hommes ne souffrent pas de cystite car leur urètre est long et la prostate agit comme une sorte de barrière anatomique permettant aux micro-organismes de remonter dans la vessie. Des mictions fréquentes chez l'homme, des douleurs au périnée, des douleurs en fin de miction sont un signe de prostatite.

Il est important de noter que dans la grande majorité des cas, la cystite n'est pas causée par des micro-organismes qui pénètrent dans l'organisme depuis l'environnement extérieur ou lors de rapports sexuels, mais par leurs propres bactéries qui habitent normalement les intestins et le tractus génital féminin. Tous les facteurs qui entraînent une diminution de l'immunité (hypothermie, stress, etc. ) entraînent une reproduction accrue des micro-organismes endogènes (internes), ce qui entraîne une inflammation de la muqueuse vésicale. La présence dans ces bactéries de fimbriae spéciaux (crochets pour coller à la paroi de la vessie), leur grand nombre et une diminution de la capacité protectrice de la couche de mucopolysaccharides de la vessie entraînent le développement d'une inflammation.

Si la cystite n'est pas traitée ou si l'antibiothérapie n'est pas bien choisie, ces infections peuvent remonter les voies urinaires et provoquer une inflammation des reins dont les symptômes caractéristiques sont :

• augmentation de la température corporelle;
• douleur dans la région lombaire;
• Symptômes d'intoxication (faiblesse générale, maux de tête, somnolence, frissons).

Les principales bactéries responsables de la cystite sont :

• Escherichia coli (E. coli) représente 75 % des cas ;
• Dans 10% - Klebsiella spp. ;
• Staphylococcus saprophyticus est en cause dans 5 à 10 % des cas ;
• D'autres entérobactéries sont encore plus rares.

Facteurs de risque de cystite

• activité sexuelle;
• hygiène insuffisante;
• utilisation de contraceptifs intravaginaux;
• Hypothermie des jambes ou hypothermie générale;
• Grossesse;
• postménopausique;
• Diminution de la réponse immunitaire du corps (dans le diabète, l'infection par le VIH, la chimiothérapie, etc. );
• La présence d'obstructions à l'écoulement de l'urine (par exemple, un calcul vésical, une vessie sous-active due à une neuropathie due au diabète sucré).

Symptômes de la cystite aiguë

1. douleur à la fin de la miction (lorsque le fond de la vessie touche sa gorge ;
2. Miction fréquente (plus de 8 fois par jour);
3. La présence d'un nombre accru de leucocytes dans l'analyse générale de l'urine;
4. Besoin pressant et impérieux d'uriner ;
5. sensation de pression ou de crampes dans la région pubienne ;
6. L'apparition d'un mélange de sang dans les urines, notamment en fin de miction ;
7. absence de démangeaisons et de pertes vaginales ;
8. Absence d'hyperthermie (température corporelle inférieure à 37, 5 degrés).

Les trois premiers symptômes ci-dessus sont toujours présents dans la cystite aiguë.

Formes cliniques de cystite

Cystite aiguë non compliquée

Dans la grande majorité des cas, le diagnostic est évident par la présence de symptômes caractéristiques (mictions fréquentes, douleur en fin de miction). En règle générale, avec cette variante de la cystite, aucun diagnostic supplémentaire n'est requis, mais vous pouvez immédiatement commencer l'administration empirique (prouvée dans la pratique) du médicament antibactérien recommandé. Actuellement, une seule dose est généralement suffisante. Un examen complémentaire n'est indiqué qu'en cas d'échec thérapeutique. Le contrôle de l'analyse d'urine générale avec des signes de rétablissement complet n'est pas non plus nécessaire.

Avec la cystite aiguë, un nombre accru de leucocytes est toujours détecté dans l'analyse générale de l'urine.

Si ce n'est pas le cas, le diagnostic est douteux et d'autres causes de mictions fréquentes et douloureuses doivent être recherchées.Masques de cystite aiguëPeut être:

• vessie hyperactive;
• Inflammation de l'urètre causée par des infections sexuelles explicites (chlamydia, mycoplasma genitalium, gonorrhée, trichomonas);
• vaginite (inflammation du vagin);
• Maladie de la vessie (calculs et tumeurs);
• tuberculose de la vessie.

Cystite souvent récurrente

Généralement, la cystite récurrente est la présence de 2 épisodes ou plus en six mois ou de 3 épisodes ou plus en un an.

Les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi la cystite est un épisode dans la vie de certaines femmes, alors que pour d'autres, elle entraîne des récidives fréquentes.

Causes possibles de cystite récurrente :

• prédisposition génétique (diminution de la fonction barrière de la couche mucopolysaccharidique de la muqueuse vésicale) ;
• anomalies dans le développement du système urinaire;
• Prolapsus (prolapsus) des organes génitaux internes;
• carence en œstrogènes;
• manque de vitamine D;
• Anémie ferriprive, y compris latente (carence en ferritine);
• hypothyroïdie (diminution de la production d'hormones thyroïdiennes);
• diabète sucré;
• dysbiose vaginale;
• dysbiose intestinale;
• utilisation de diaphragmes et de spermicides;

Pour diagnostiquer les causes de la cystite fréquemment récurrente, utilisez :

• analyse d'urine générale;
• analyse bactérienne de l'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques;
• Échographie des reins, de la vessie avec détermination de l'urine résiduelle ;
• Consultation avec un gynécologue (détection de dysbiose vaginale);
• FSH, estradiol (preuve d'une carence en œstrogène);
• glycémie, hémoglobine glyquée, insuline, peptide C (diagnostic du diabète sucré);
• TSH, sans T4, sans T3 (diagnostic d'hypothyroïdie) ;
• analyse sanguine générale;
• ferritine sanguine (détection d'anémie latente);
• Uroflowmetry (détermination de la vitesse de miction).

Si la cause de cette forme de cystite ne peut pas être trouvée, l'utilisation de préparations immunitaires spéciales est considérée comme la norme "d'or" dans le traitement de première intention. Leur mécanisme d'action est l'ingestion de souches d'Escherichia coli affaiblies et le développement d'anticorps protecteurs sur eux, qui arrêtent alors la multiplication, préviennent les microbes.

Les médicaments antibactériens sont également utilisés à petites doses la nuit, les médicaments à base de plantes et diurétiques, l'introduction d'acide hyaluronique dans la vessie (augmente la capacité de protection de la vessie).

Cystite post-coïtale

Il s'agit d'une infection de la vessie qui survient jusqu'à 36 heures après un rapport sexuel. Le plus souvent, les femmes le rencontrent lors de l'apparition d'un nouveau partenaire sexuel ou lors du début de la vie familiale. Dans le même temps, les agents pathogènes évidents nécessitant un traitement ne sont pas toujours détectés chez les hommes.

Un différenciateur importantCauses de la cystite post-coïtaleesttest du préservatif :

• il n'y a pas de rechute lors de l'utilisation de préservatifs - le facteur masculin (recherche d'infections génitales dans l'urètre, sur la tête du pénis, dans la prostate, dans les testicules) ;
• rechutes constantes dans l'utilisation des préservatifs. Une cause possible est une allergie au latex. L'utilisation de spermicides est recommandée;
• l'utilisation de préservatifs ne conduit pas à la guérison, avec l'utilisation de lubrifiants, il n'y a pas de rechutes. Facteur sexuel, éventuellement traumatisation locale de la muqueuse sèche lors des rapports sexuels. L'utilisation de lubrifiants est recommandée ;
• L'utilisation de préservatifs ne conduira pas à la guérison, l'utilisation de lubrifiant ne conduira pas à la guérison. Le facteur féminin. Examen par un gynécologue pour exclure la localisation profonde de l'ouverture urétrale externe (dystopie intravaginale), symptômes de vaginite.

Dans le traitement de la cystite post-coïtale, des médicaments antibactériens sont utilisés, même à petites doses, après un rapport sexuel.

La prévention de la cystite post-coïtale comprend :

• Procédures d'hygiène pour tous les partenaires avant et après les rapports sexuels ;
• Il est conseillé aux femmes d'uriner immédiatement après un rapport sexuel;
• Évitez la sécheresse vaginale en utilisant des lubrifiants à base d'eau et d'œstrogènes;
• N'utilisez pas de déodorants, d'aérosols et de cosmétiques dans la zone périnéale ;
• Ne portez pas de sous-vêtements synthétiques.

Cystite chronique

Cette variante de cystite est due à la présence obligatoire d'une pathologie dans la paroi ou la cavité de la vessie :

• des pierres;
• tumeurs;
• Corps étranger;
• cystocèle;
• diverticules (saillie vers l'extérieur du mur);
• Ulcère;
• leucoplasie

La cystoscopie (examen de la surface interne de la vessie) joue un rôle important dans l'établissement ou la confirmation du diagnostic.

Dans le traitement de la cystite chronique, les mesures causales, principalement chirurgicales, sont importantes.

Cystite à la ménopause

Cela se produit en raison de niveaux insuffisants d'œstrogène, comme d'autres symptômes de la ménopause dans le corps. La muqueuse vésicale liée aux hormones devient plus mince et plus sensible. La femme remarque des envies fréquentes d'uriner. Dans le même temps, avec l'analyse générale de l'urine, il n'y a pas d'écart significatif par rapport à la norme.

Le traitement implique l'utilisation à long terme d'œstrogènes topiques sous forme de crèmes et de suppositoires. De plus, il est recommandé de réduire ou d'éliminer l'utilisation de boissons contenant de la caféine et de maintenir un poids corporel optimal.

Comment recueillir l'urine pour l'analyse

1. À la veille du test, il est recommandé de ne pas boire d'eau minérale et d'exclure l'utilisation d'aliments (par exemple, carottes, betteraves) et de médicaments (riboflavine, rifampicine, aspirine, triamtérène, phénolphtaléine, etc. ) qui peuvent changer la couleur d'urine;
2. À la veille du test, il est recommandé de ne pas boire d'eau minérale et d'exclure l'utilisation d'aliments (par exemple, carottes, betteraves) et de médicaments (riboflavine, rifampicine, aspirine, triamtérène, phénolphtaléine, etc. ) qui peuvent changer la couleur d'urine;
3. Si possible, évitez de prendre des diurétiques;
4. Il n'est pas recommandé de faire un test d'urine pendant les règles;
5. Avant de collecter l'urine, il est recommandé de procéder à une toilette des organes génitaux externes, mais sans utiliser d'antiseptiques.
6. Les lèvres externes sont écartées latéralement avec l'index et le majeur pour éviter tout contact avec le flux d'urine;
7. Une portion d'urine du matin est collectée pour analyse : le premier tiers de l'urine coule, le deuxième tiers de l'urine est collecté dans un récipient pour analyse, le tiers est à nouveau décanté ;
8. Les parois du récipient et les parties génitales ne doivent pas se toucher ;
9. Il est recommandé d'utiliser des récipients spéciaux pour recueillir l'urine;
10. Les urines doivent être livrées au laboratoire au plus tard 2 heures après le prélèvement dans un récipient hermétiquement fermé.
11. N'oubliez pas d'apporter votre référence avec vous à l'analyse.

Comment soulager la douleur d'une infection de la vessie

1. Un coussin chauffant sur le bas-ventre soulage la douleur et la lourdeur dans la région pelvienne ;
2. prendre des bains de siège chauds pendant 15 à 20 minutes ;
3. Buvez beaucoup de liquides pour qu'environ 2, 5 litres d'urine sortent : l'urine élimine mécaniquement les bactéries ;
4. Évitez les aliments qui irritent la vessie : boissons caféinées, alcool, jus d'agrumes, aliments épicés.

Prévention de la récidive de la cystite

• urination fréquente;
• Régime d'alcool - 1, 5 litre ou plus par jour. Aide à éliminer les bactéries de la vessie.
• Une bonne hygiène quotidienne de la zone périnéale sans l'utilisation d'irritants ;
• Douche hygiénique pour tous les partenaires avant et après les rapports sexuels. Il est conseillé aux femmes d'uriner immédiatement après un rapport sexuel;
• Éviter l'hypothermie des jambes et de tout le corps ;
• Cependant, selon des données récentes, la réception de jus de canneberge ou de boissons aux fruits n'est pas aussi efficace.
• N'utilisez pas de déodorants, d'aérosols et de cosmétiques dans la zone périnéale, car ils peuvent irriter l'urètre ;
• N'utilisez pas de papier toilette pour sécher les organes génitaux externes.

Si vous présentez des symptômes de cystite, nous vous recommandons de consulter un médecin pour choisir le bon traitement qui minimisera le risque de récidive. Santé!

Questions fréquemment posées

Dans quels cas faut-il consulter immédiatement un médecin?

Nous vous recommandons de consulter immédiatement un médecin dès les premiers symptômes de cystite, pendant la grossesse ou si les symptômes réapparaissent après l'arrêt du traitement, en cas d'hématurie macroscopique (sang visible dans les urines). Le médecin vous parlera, vous examinera et décidera si d'autres méthodes de recherche et de traitement doivent être prescrites, ainsi que vous informera des mesures préventives.

Comment se prépare-t-on pour un rendez-vous chez le médecin?

Notez tous vos symptômes, même si vous pensez qu'ils ne sont pas liés à une infection de la vessie. Notez toutes les conditions médicales que vous avez et tous les médicaments et suppléments que vous prenez. Pensez à ce qui pourrait annoncer l'apparition des symptômes (hypothermie, rapports sexuels, etc. ). Assurez-vous d'écrire toutes les questions pour le médecin afin de ne pas oublier de les poser et de discuter de tout problème qui vous dérange.

Quand l'hospitalisation est-elle indiquée?

L'admission d'urgence dans un hôpital d'urgence est indiquée:

• si des signes d'inflammation rénale (pyélonéphrite aiguë) apparaissent, à savoir : douleurs dorsales ou latérales, fièvre supérieure à 38°C et frissons, nausées et vomissements ;
• s'il y a du sang dans l'urine (hématurie macroscopique) mais qu'il n'y a aucun symptôme de cystite;
• Détérioration de l'état dans le contexte d'un traitement en cours (syndrome douloureux sévère, hyperthermie persistante prolongée).